6 марта 2025

Внесены изменения в Регламент медико-экономического контроля реестров счетов на оплату медицинской помощи в сфере ОМС в Республике Марий Эл

В целях совершенствования проведения медико-экономического контроля реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Республике Марий Эл в Регламент медико-экономического контроля реестров счетов на оплату медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Марий Эл внесены изменения:

В Приложении № 1 ««Перечень видов и алгоритмов контроля применяемых при проведении медико-экономического контроля»
1. введены следующие виды контроля:
- «12036 Некорректное значение полей «Стоимость введенного лек. препарата» (SV_INJ) и «Стоимость израсходованного лек. препарата» (SIZ_INJ)»,
- «12521 Стоимость приема дежурного врача в приемном покое в неотложной форме входит в стоимость законченного случая по КСГ»;
2. уточнены следующие виды контроля:
- «12225 Несоответствие возраста застрахованного лица профилактическому мероприятию»,
- «12419 Отсутствуют сведения о ранее перенесенном заболевании COVID-19 (U07.1, U07.2) при проведении углубленной диспансеризации. Предоставить копию заявления застрахованного лица о желании пройти углубленную диспансеризацию»,
- «12513 Тестирование на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа, любым из методов, оплачено ранее»;
3. исключен вид контроля:
- «12514 Услуга "Тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции COVID-19" не соответствует срокам случая лечения в АПП или входит в стоимость случая госпитализации или лечения в дневном стационаре».

В Приложении № 1.1 «Перечень дополнительных видов и алгоритмов контроля, применяемых при проведении МЭК реестров счетов за оказанную медицинскую помощь при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования» уточнены следующие виды контроля:
- «12056 Некорректно заполнено поле"Значение Tumor"»,
- «12058 Некорректно заполнено поле"Значение Nodus"»,
- «12060 Некорректно заполнено поле"Значение Metastasis"».

Приложение 3.10 «Перечень осмотров и исследований в законченных случаях профилактического медицинского осмотра взрослого населения и I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения с учетом пола и возраста застрахованного лица и показателя общего количества услуг при выполнении 85% от общего объема диспансеризации (приказ 404н)» изложено в новой редакции.

Настоящие изменения вступают в силу с 01.01.2025.