Задачи отдела

Основными задачами отдела являются:

1. разработка нормативных и методических документов по вопросам организации обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл;
2. подготовка предложений по формированию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл (далее - Программа госгарантий);
3. подготовка материалов к заседаниям Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Марий Эл;
4. рассмотрение претензий медицинских организаций на заключения страховых медицинских организаций;
5. организация и проведение межтерриториальных финансовых расчетов за медицинские услуги (медицинскую помощь), оказанные застрахованным гражданам по обязательному медицинскому страхованию вне территории страхования;
6. проведение контроля объемов сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным гражданам вне территории страхования;
7. организация и проведение контроля объемов, сроков, качество и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в рамках контроля за деятельностью страховых медицинских организаций и защиты прав застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан;
8. рассмотрение обращений граждан по защите их прав и законных интересов на получение бесплатной, качественной и доступной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования;
9. организация и проведение социологических опросов об удовлетворенности граждан качеством медицинской помощи;
10. сбор и анализ статистической отчетности по защите прав граждан;
11. информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;
12. ведение территориального реестра экспертов качества медицинской помощи;
13. сопровождение Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Марий Эл.

Функции отдела

Для решения возложенных на него задач отдел выполняет следующие функции:

1. совместно с другими подразделениями ТФОМС Республики Марий Эл разрабатывает и осуществляет мероприятия по реализации законодательства по обязательному медицинскому страхованию, в части функций, закрепленных за ТФОМС Республики Марий Эл;
2. совместно с другими подразделениями ТФОМС Республики Марий Эл принимает участие в разработке и осуществлении мероприятий по реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл;
3. совместно с другими подразделениями ТФОМС Республики Марий Эл осуществляет организационно-техническое сопровождение деятельности Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи согласно приказу ФОМС от 03.04.2013 № 76 «О координационных советах по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования;
4. осуществляет рассмотрение претензий медицинских организаций на заключения страховых медицинских организаций, в том числе организацию и проведение повторных экспертиз (реэкспертиз);
5. осуществляет межтерриториальные финансовые расчеты за медицинские услуги, оказанные гражданам вне территории страхования;
6. организует и проводит контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной гражданам вне территории страхования, осуществляет подготовку мотивированных отказов по счетам, полученным от территориальных фондов других субъектов РФ в рамках контроля по межтерриториальным расчётам;
7. организует и проводит контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в рамках контроля за деятельностью страховых медицинских организаций и защиты прав застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан;
8. организует работу с обращениями граждан по вопросам защиты их прав в системе обязательного медицинского страхования;
9. организует и проводит социологические опросы об удовлетворенности граждан качеством медицинской помощи;
10. осуществляет подготовку и предоставление в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования сводного отчета ведомственного статистического наблюдения № ПГ, а также других отчетных форм в соответствии с компетенцией отдела;
11. совместно с другими подразделениями ТФОМС Республики Марий Эл осуществляет информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;
12. осуществляет ведение территориального реестра экспертов качества медицинской помощи Республики Марий Эл и размещение его на официальном сайте ТФОМС Республики Марий Эл в сети «Интернет»;
13. совместно с другими подразделениями ТФОМС Республики Марий Эл осуществляет сопровождение Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Марий Эл;
14. осуществляет взаимодействие с Министерством здравоохранения Республики Марий Эл, медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями, с подразделениями ТФОМС Республики Марий Эл при реализации задач отдела;
15. принимает участие в проведении совещаний, семинаров с работниками медицинских организаций и страховых медицинских организаций по вопросам обязательного медицинского страхования.

Задачи отдела

Основными задачами отдела являются:

1. разработка тарифов на медицинские услуги в системе ОМС;
2. разработка предложений по совершенствованию системы оплаты медицинской помощи в системе ОМС и системы взаимодействия всех субъектов ОМС;
3. разработка бюджета ТФОМС Республики Марий Эл;
4. разработка сметы доходов и расходов ТФОМС Республики Марий Эл;
5. расчет дифференцированного подушевого норматива финансирования территориальной программы ОМС;
6. распределение денежных средств системы ОМС;
7. участие в разработке Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи;
8. предоставление информации по деятельности отдела директору ТФОМС Республики Марий Эл.

Функции отдела

Для решения возложенных на него задач отдел выполняет следующие функции:

1. в рамках реализации диспансеризации определенных групп взрослого населения:
   - прием и составление сведений о предъявленных к оплате реестрах счетов за проведенную диспансеризацию взрослого населения;
   - прием и составление сведений о результатах проведения диспансеризации взрослого населения;
   - прием и составление сведений о результатах проведения профилактических медицинских осмотров.
2. в рамках реализации диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также по прохождению несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них:
   - прием и составление сведений о предъявленных к оплате реестрах счетов за проведенную диспансеризацию пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
   - прием и составление сведений о результатах проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
   - прием и составление сведений о предъявленных к оплате реестрах счетов за проведенные медицинские осмотры несовершеннолетних;
   - прием и составление сведений о результатах проведения медицинских осмотров несовершеннолетних;
   - прием и составление сведений о предъявленных к оплате реестрах счетов за проведенную диспансеризацию усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
   - прием и составление сведений о результатах проведения диспансеризации усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
3. в рамках реализации Программы модернизации:
   - подготовка распределений для перечисления средств в виде межбюджетных трансфертов из бюджета ТФОМС Республики Марий Эл в консолидированный бюджет Республики Марий Эл Министерству здравоохранения Республики Марий Эл на финансирование мероприятий Программы модернизации здравоохранения по задаче №1 "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" и задаче №2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение";
   - прием отчетности по приказу ФФОМС от 16.12.2010г. №240 от страховых медицинских организаций и Министерства здравоохранения Республики Марий Эл об использовании средств и предоставление отчетности в ФФОМС, мониторинга в Правительство Республики Марий Эл и иные контролирующие органы.
4. расчет дифференцированного подушевого норматива финансирования территориальной программы ОМС;
5. распределение денежных средств системы ОМС;
6. составление и пересмотр сметы доходов и расходов ТФОМС Республики Марий Эл;
7. подготовка проектов законов о бюджете ТФОМС Республики Марий Эл на текущий год, о внесении изменений в бюджет ТФОМС Республики Марий Эл, об исполнении бюджета ТФОМС Республики Марий Эл;
8. составление и ведение сводной бюджетной росписи бюджета ТФОМС Республики Марий Эл;
9. участие в разработке Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи;
10. разработка проектов нормативно-методических документов территориального уровня по вопросам ценообразования;
11. расчет тарифов на медицинские услуги, предоставляемые МО в рамках Территориальной программы ОМС;
12. расчет коэффициентов индексации тарифов на медицинские услуги;
13. разработка предложений по совершенствованию системы оплаты медицинской помощи в системе ОМС и системы взаимодействия всех субъектов ОМС;
14. анализ деятельности ТФОМС Республики Марий Эл, других участников и субъектов ОМС по выполнению принятых законодательно-нормативных документов в части вопросов, находящихся в компетенции отдела;
15. работа с письмами, запросами и жалобами по вопросам, находящимся в компетенции отдела.

Задачи отдела

Основными задачами отдела является:

1. построение автоматизированных информационных систем (далее - АИС) технологических процессов и управленческих процедур в системе обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (далее - ОМС) и в ТФОМС Республики Марий Эл;
2. разработка концепций и долгосрочных программ автоматизации технологических процессов и управленческих процедур в системе ОМС;
3. постановка задач по автоматизации рабочих мест в структурных подразделениях ТФОМС Республики Марий Эл, разработка алгоритмов их решения;
4. выбор, разработка и сопровождение программного обеспечения по автоматизации направлений деятельности в сфере ОМС и ТФОМС Республики Марий Эл;
5. установка и сопровождение программных комплексов (далее - ПК), автоматизирующих деятельность работников в структурных подразделения ТФОМС Республики Марий Эл;
6. выбор и сопровождение общесистемного и сетевого программного обеспечения, обеспечивающих среду для функционирования ПК;
7. совершенствование системы документооборота в условиях эксплуатации автоматизированных рабочих мест;
8. разработка и сопровождение технологий информационного взаимодействия ТФОМС Республики Марий Эл с субъектами и участниками системы ОМС, с организациями, с которыми ТФОМС Республики Марий Эл имеет систему электронного документооборота;
9. техническое обеспечение эксплуатации средств вычислительной техники, сетевого оборудования, средств связи и других технических устройств, относящихся к вычислительной технике, в ТФОМС Республики Марий Эл.

Функции отдела

Для решения возложенных на него задач, отдел выполняет следующие функции:

1. организация и проведение единой методологической и технической политики в области информационного обеспечения субъектов и участников системы ОМС;
2. определение приоритетных направлений при разработке АИС технологических процессов и управленческих процедур в системе ОМС и в ТФОМС Республики Марий Эл;
3. сбор, анализ, согласование предложений по автоматизации рабочих мест с использованием современной вычислительной техники;
4. оказание консультационной и практической помощи работникам структурных подразделений ТФОМС Республики Марий Эл в постановке задач по автоматизации рабочих мест;
5. разработка, согласование и утверждение перспективной программы построения АИС и автоматизации рабочих мест в структурных подразделениях ТФОМС Республики Марий Эл;
6. разработка, алгоритмизация и сопровождение программного обеспечения по направлениям деятельности структурных подразделений ТФОМС Республики Марий Эл;
7. установка и сопровождение ПК на рабочие места в структурных подразделениях ТФОМС Республики Марий Эл;
8. оказание консультационной и практической помощи работникам структурных подразделений ТФОМС Республики Марий Эл в эксплуатации установленных ПК;
9. организация интегрированных информационных ресурсов ТФОМС Республики Марий Эл на основе деятельности ПК в структурных подразделениях ТФОМС Республики Марий Эл;
10. построение и обеспечение технической эксплуатации локальной вычислительной сети в помещении ТФОМС Республики Марий Эл, обеспечение доступа с рабочих станций к интегрированным ресурсам в соответствии с правами пользователей;
11. организация работы по обмену электронными почтовыми сообщениями ТФОМС Республики Марий Эл с субъектами и участниками системы ОМС, с организациями, с которыми ТФОМС Республики Марий Эл имеет систему электронного документооборота;
12. организация и обеспечение доступа работникам ТФОМС Республики Марий Эл к ресурсам глобальной сети Интернет;
13. разработка концепции, организация и построение корпоративных сетей передачи данных при обмене информацией в системе ОМС и в рамках обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг (далее - ОНЛС) субъектами и участниками систем ОМС и ОНЛС;
14. организация информационного взаимодействия ТФОМС Республики Марий Эл с организациями, с которыми ТФОМС Республики Марий Эл имеет систему электронного документооборота; организация интегрированных информационных ресурсов системы ОМС на основе информационного взаимодействия ТФОМС Республики Марий Эл с субъектами и участниками системы ОМС, с организациями, с которыми ТФОМС Республики Марий Эл имеет систему электронного документооборота;
15. разработка автоматизированных технологий подготовки отчетов, анализов, сводов и иных сведений и документов на основе интегрированных информационных ресурсов ТФОМС Республики Марий Эл и системы ОМС;
16. обеспечение комплексной защиты информации, в т.ч. обрабатываемых персональных данных, в ТФОМС Республики Марий Эл на основе эффективного применения организационных, методических, технических и технологических мероприятий по обеспечению безопасности и защите конфиденциальной информации, в том числе обрабатываемых персональных данных, функционирующей в локальной вычислительной сети ТФОМС Республики Марий Эл, и, при организации информационного взаимодействия с организациями, с которыми ТФОМС Республики Марий Эл имеет систему электронного документооборота;
17. подготовка предложений для руководства ТФОМС Республики Марий Эл по приобретению готовых программных продуктов, средств вычислительной техники, привлечению сторонних организаций для реализации технических проектов в рамках систем ОМС;
18. стандартизация программного и технического обеспечения для субъектов и участников системы ОМС и рабочих мест в структурных подразделениях ТФОМС Республики Марий Эл;
19. обеспечение работоспособности средств вычислительной техники, сетевого оборудования, средств связи и других технических устройств, относящихся к вычислительной технике, в ТФОМС Республики Марий Эл;
20. подготовка документов при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд, заключения государственных контрактов и гражданско-правовых договоров в части закупок компьютерной (множительной) техники, комплектующих, расходных материалов, общесистемного и обслуживающего программного обеспечения, работ и услуг необходимых при эксплуатации средств вычислительной техники (далее- компьютерный товар, работы услуги):
    1. формирование данных о потребности ТФОМС Республики Марий Эл (системы обязательного медицинского страхования) в компьютерном товаре, работах, услугах изучение рынка для определения финансовых затрат на их приобретение;
    2. разработка технического задания (спецификации), участие в подготовке и заключении государственных контрактов, гражданско- правовых договоров при размещении заказов на компьютерный товар, работы, услуги;
    3. организация взаимодействия с контрагентами ТФОМС Республики Марий Эл в рамках заключенных государственных контрактов и гражданско-правовых договоров при размещении заказов на компьютерный товар, работы, услуги, контроль исполнения их условий, сроков, объемов и качества.
21. обеспечение организации и работоспособности единого информационного ресурса Республики Марий Эл на основе технических ресурсов ТФОМС Республики Марий Эл, с соблюдением требований законодательства Российской Федерации к защите конфиденциальной информации, в целях реализации Порядка информационного взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования.

Задачи сектора

1. Внедрение современных средств автоматизации, эффективных методов организации обработки и хранении информации на основе использования современных математических методов, программного обеспечения и технических средств.
2. Техническое обеспечение эксплуатации средств вычислительной техники, сетевого оборудования, средств связи и других технических устройств, относящихся к вычислительной технике в ТФОМС Республики Марий Эл.
3. Модернизация средств вычислительной техники, компьютерных сетей, сетевого оборудования, рабочих станций, серверов, периферийных устройств.
4. Обеспечение работоспособности программно-аппаратных средств ТФОМС Республики Марий Эл, принятие оперативных мер по устранению возникающих в процессе работы нарушений.
5. Обеспечение общесистемным, инструментальным и обеспечивающим программным обеспечением.
6. Обеспечение системы доступа к сетевым ресурсам и прав доступа к режимам и функциям прикладного (по направлениям деятельности ТФОМС Республики Марий Эл) программного обеспечения.
7. Обеспечение актуализации и сохранности информационных ресурсов.
8. Организация антивирусной защиты сетей, серверов и рабочих станций.
9. Обеспечение информационной безопасности в области информационных систем и телекоммуникаций.
10. Координация организационно-технических мероприятий, разработка методических и нормативных материалов по защите информации.
11. Обеспечение состава программно-технических средств при организации информационного взаимодействия ТФОМС Республики Марий Эл с субъектами и участниками системы обязательного медицинского страхования и с организациями, с которыми ТФОМС Республики Марий Эл имеет систему электронного документооборота.

Функции сектора

Для решения возложенных на него задач сектор выполняет следующие функции:

1. организация и проведение единой методологической и технической политики в области информационного обеспечения ТФОМС Республики Марий Эл;
2. обслуживание и администрирование программно-аппаратных средств ТФОМС Республики Марий Эл:
   1. мониторинг состояния программно-аппаратных средств;
   2. техническое обслуживание программно-аппаратных средств ТФОМС Республики Марий Эл в соответствии с эксплуатационной документацией;
   3. устранение аварийных ситуаций в работе программно-аппаратных средств или обеспечение их устранения, принятие мер по недопущению возникновения аварийных ситуаций;
   4. поддержка телекоммуникационной связи посредством локальной сети, модемного и других соединений;
3. установка, сопровождение, обеспечение общесистемного, инструментального и обеспечивающего программного обеспечения, необходимого для деятельности ТФОМС Республики Марий Эл:
   1. выбор аппаратно-программной реализации (архитектуры и топологии) структурированной кабельной системы, в том числе локальной вычислительной сети и системы телефонной связи, в помещениях ТФОМС Республики Марий Эл и обеспечение ее технической эксплуатации;
   2. администрирование локальной вычислительной сети (конфигурирование программного обеспечения на серверах и рабочих станциях, предоставление информационных ресурсов пользователям в соответствии с их функциональными обязанностями и контроль использования сетевых ресурсов);
   3. обеспечение функционирования корпоративной сети передачи данных ТФОМС Республики Марий Эл при организации защищенного обмена информацией ограниченного доступа, включая персональные данные, по каналам связи между субъектами и участниками системы ОМС;
   4. обеспечение доступа к глобальной сети Интернет и ее эффективного и безопасного использования;
   5. обеспечение функционирования почтового сервера ТФОМС Республики Марий Эл;
   6. обеспечение функционирования систем автоматизации деятельности ТФОМС Республики Марий Эл;
   7. обеспечение создания архивных и резервных копий информационных ресурсов;
   8. обеспечение выбора и эксплуатация средств антивирусной защиты сетей, серверов и рабочих станций;
   9. обеспечение функционирования и пополнения справочно-правовых систем;
   10. обеспечение функционирования средств телефонной связи ТФОМС Республики Марий Эл;
   11. обеспечение функционирования средств охранно-пожарной сигнализации;
4. определение потребности ТФОМС Республики Марий Эл (системы обязательного медицинского страхования) в компьютерной (множительной технике), комплектующих, расходных материалах;
5. подготовка документов при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд, заключения государственных контрактов и гражданско-правовых договоров в части закупок компьютерной (множительной) техники, комплектующих, расходных материалов, общесистемного и обслуживающего программного обеспечения, работ и услуг необходимых при эксплуатации средств вычислительной техники (далее- компьютерный товар, работы услуги):
   1. формирование данных о потребности ТФОМС Республики Марий Эл (системы обязательного медицинского страхования) в компьютерном товаре, работах, услугах изучение рынка для определения финансовых затрат на их приобретение;
   2. разработка технического задания (спецификации), участие в подготовке и заключении государственных контрактов, гражданско-правовых договоров при размещении заказов на компьютерный товар, работы, услуги;
   3. организация взаимодействия с контрагентами ТФОМС Республики Марий Эл в рамках заключенных государственных контрактов и гражданско-правовых договоров при размещении заказов на компьютерный товар, работы, услуги, контроль исполнения их условий, сроков, объемов и качества;
6. разработка и осуществление мероприятий по информационной безопасности:
   1. координирование организационно-технических мероприятий, разработка методических и нормативных материалов по защите информации, оценка технико-экономической эффективности предлагаемых и реализуемых организационно-технических решений;
   2. организация работы по сбору и систематизации необходимой информации об объектах, подлежащих защите, и охраняемых сведениях, осуществление методического руководства, оценка технико-экономического уровня и эффективности разрабатываемых мер по защите информации;
   3. обобщение и подготовка данных о потребности в технических и программно-математических средствах защиты информации, аппаратуре контроля, составление заявок на приобретение указанных средств;
   4. распределение средств защиты информации между объектами защиты и обеспечение их эксплуатации;
   5. обеспечение контроля за выполнением требований нормативно-технической документации, за соблюдением установленного порядка выполнения работ, а также действующего законодательства при решении вопросов, касающихся защиты информации;
   6. координация деятельности подразделений и специалистов в области защиты конфиденциальной информации в ТФОМС Республики Марий Эл;
   7. осуществление руководства разработкой инструкций, методических и нормативных материалов, связанных с обеспечением защиты информации;
   8. организация работы по совершенствованию документооборота, проектированию технологических схем защиты информации;
7. разработка инструктивных, методических, регламентных и организационных документов по направлениям деятельности сектора;
8. подготовка отчетов по установленным формам отчетности в соответствии с регламентом, утвержденным директором ТФОМС Республики Марий Эл, а также сводных отчетов и иных сведений и документов;
9. консультирование и обучение пользователей правилам работы с программно-аппаратными средствами ТФОМС Республики Марий Эл;
10. взаимодействие со сторонними организациями по вопросам обеспечения работоспособности программно-аппаратных средств ТФОМС Республики Марий Эл в гарантийный и послегарантийный периоды;
11. изучение новых информационных технологий и практики их применения, проектирование направлений развития программно-аппаратных средств ТФОМС Республики Марий Эл;
12. проработка и внедрение новых форм и методов работы сектора на основе использования новейшей техники и технологий, прогрессивных форм организации труда;
13. участие в подготовке и проведении совещаний, семинаров, работа с письмами, запросами и жалобами по вопросам, находящимся в компетенции сектора.

Задачи отдела

Основными задачами отдела являются:

1. ведение единого реестра страхователей в системе обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл;
2. регистрация и снятие с учета страхователей неработающего населения, уплачивающих страховые взносы на обязательное медицинское страхование;
3. ведение реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл;
4. ведение реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл;
5. ведение регионального сегмента единого регистра лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию;
6. организация и контроль за выдачей полисов обязательного медицинского страхования, временных свидетельств застрахованным лицам;
7. контроль за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в части соблюдения действующего законодательства по обязательному медицинскому страхованию, по задачам и функциям, входящим в компетенцию отдела.

Функции отдела

Для решения возложенных на него задач отдел выполняет следующие функции:

1. учет страхователей работающего населения на основании сведений, поступающих от Государственного учреждения - Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Марий Эл, Управления Федеральной налоговой службы по Республике Марий Эл, обработка полученных сведений в автоматизированной информационной системе "ПК УЕСН" и анализ полученных сведений, включая выявление ликвидированных или выбывших за пределы Республики Марий Эл страхователей, страхователей, сменивших юридический адрес или наименование, страхователей, не имеющих учетного номера по ТФОМС Республики Марий Эл;
2. регистрация и снятие с учета страхователей неработающего населения, организация информационного взаимодействия со страхователями неработающего населения;
3. ведение и поддержание в актуальном состоянии реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл:
   1. прием уведомлений от страховых медицинских организаций и проверка их на правильность заполнения;
   2. присвоение реестрового номера и внесение данных в реестр страховых медицинских организаций, подготовка материалов о зарегистрированной страховой медицинской организации для размещения на сайте ТФОМС Республики Марий Эл;
   3. направление уведомления в страховую медицинскую организацию о присвоенном реестровом номере по электронной почте;
4. ведение и поддержание в актуальном состоянии реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл:
   1. прием уведомлений от медицинских организаций, проверка их на правильность заполнения и согласование с отделом организации обязательного медицинского страхования;
   2. присвоение реестрового номера и внесение данных в реестр медицинских организаций;
   3. подготовка материалов о зарегистрированных медицинских организациях для размещения на сайте ТФОМС Республики Марий Эл;
   4. направление уведомления в медицинскую организацию о присвоенном реестровом номере по электронной почте;
5. ведение регионального сегмента единого регистра лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в рамках автоматизированной информационной системы "Сводный регистр застрахованных":
   1. организация изготовления бланков временных свидетельств, подтверждающих оформление полисов обязательного медицинского страхования (далее - временное свидетельство) на основании заявок от страховых медицинских организаций, оформление заявки в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования на выделение интервала номеров временных свидетельств, оформление заказа в типографию на изготовление бланков временных свидетельств и их получение, ведение учета бланков временных свидетельств, как бланков строгой отчетности, выдача в страховые медицинские организации бланков временных свидетельств, в соответствии с их заявками;
   2. ежедневный мониторинг базы выданных временных свидетельств на правильность заполнения реквизитов операторами страховых медицинских организаций на пунктах регистрации застрахованных лиц;
   3. ежедневный мониторинг журнала заявлений на изготовление полисов и формирование пакетов заявлений для отправки в ФГУП "Гознак", устранение ошибок в пакетах заявлений, выявленных ФГУП "Гознак";
   4. оформление заявок, прием и контроль, поступивших от ФГУП "Гознак" полисов обязательного медицинского страхования передача их в страховые медицинские организации;
   5. организация размещения на сайте ТФОМС Республики Марий Эл информации о поступлении полисов обязательного медицинского страхования нового образца на сайте ТФОМС Республики Марий Эл;
   6. получение от Отдела записи актов гражданского состояния Республики Марий Эл сведений о фактах государственной регистрации смерти лиц на территории Республики Марий Эл с последующим отражением в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц;
   7. получение от территориальных фондов обязательного медицинского страхования сведений о фактах государственной регистрации смерти на территории других субъектов Российской Федерации лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в Республике Марий Эл, с последующим отражением в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц;
   8. получение от страховых медицинских организаций сведений о новых застрахованных лицах и об изменении данных о ранее застрахованных лицах, осуществление сверки количества лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в страховых медицинских организациях, с оформлением актов сверки;
   9. направление в страховые медицинские организации сведений о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них;
6. взаимодействие с Государственным учреждением-отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Марий Эл (далее - ФСС) по получению, идентификации (по региональному и центральному сегменту единого регистра застрахованных) и передаче в соответствующую страховую медицинскую организацию реестра сведений о принятом ФСС решении об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве;
7. рассмотрение ходатайств медицинских организаций об идентификации застрахованных лиц, не идентифицированных в период лечения и ходатайств учреждений социальной помощи о регистрации лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность;
8. проведение контрольных проверок страховых медицинских организаций и медицинских организаций в части соблюдения действующего законодательства по обязательному медицинскому страхованию, по задачам и функциям, входящим в компетенцию отдела, в соответствии с утвержденным планом-графиком;
9. ведение и поддержание в актуальном состоянии нормативно-справочной информации, применяемой в используемых автоматизированных информационных системах;
10. подготовка ответов на запросы в соответствии с компетенцией отдела, в т.ч. от правоохранительных органов, органов государственной власти и местного самоуправления, на обращения граждан, в т.ч. на сайте ТФОМС Республики Марий Эл в рубрике "вопрос-ответ";
11. информирование граждан об их правах и обязанностях в системе обязательного медицинского страхования в части функций и задач отдела;
12. изучение и обобщение практики применения нормативно-правовых актов по обязательному медицинскому страхованию, входящих в компетенцию отдела;
13. ведение учета и отчетности в соответствии с приказами Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Министерства здравоохранения Российской Федерации;
14. обеспечение защиты информации в отделе, в т.ч. обрабатываемых персональных данных граждан и при информационном взаимодействия с организациями, с которыми отдел имеет систему электронного документооборота.

Работники отдела входят в состав совместных со страховыми медицинскими организациями комиссий по списанию и уничтожению полисов и временных свидетельств, признанных недействительными.

Задачи отдела

Основными задачами отдела является:

1. осуществление контроля за целевым использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, путем проведения проверок и ревизий;
2. осуществление контроля за соблюдением обязательств по заключенным договорам в сфере обязательного медицинского страхования;
3. разработка мер по устранению нарушений и недостатков, выявленных в результате проверок и ревизий;
4. осуществление контроля за ходом устранения нарушений и недостатков;
5. подготовка рекомендаций по совершенствованию контрольно-ревизионной деятельности;
6. разработка нормативных и методических документов по предупреждению нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования;
7. предъявление к страховой медицинской организации требования о возмещении и к медицинской организации требования о возврате в бюджет ТФОМС Республики Марий Эл средств, использованных не по целевому назначению, и применение санкций в порядке, установленном Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации».

Функции отдела

Для решения возложенных на него задач отдел выполняет следующие функции:

1. проводит плановые комплексные проверки целевого использования средств обязательного медицинского страхования и соблюдения обязательств по заключенным договорам в страховых медицинских организациях;
2. проводит плановые комплексные проверки целевого использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях;
3. проводит тематические проверки по отдельным вопросам, связанным с использованием средств обязательного медицинского страхования;
4. проводит контрольные проверки по вопросам устранения нарушений и недостатков страховой медицинской организацией и медицинской организацией в использовании средств обязательного медицинского страхования, ранее выявленных в ходе комплексной или тематической проверки;
5. проводит внеплановые проверки на основании представлений контрольных органов, обращений в адрес ТФОМС Республики Марий Эл органов государственной власти Республики Марий Эл, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, обращений, жалоб и заявлений граждан, в связи с истечением срока исполнения страховой медицинской организацией или медицинской организацией требований территориального фонда об устранении нарушений и недостатков, и (или) возврате (возмещении) средств, и (или) уплате штрафов (пеней), проведением Федеральным фондом обязательного медицинского страхования проверок соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании на территории Республики Марий Эл и использования средств обязательного медицинского страхования участниками обязательного медицинского страхования, в случае прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования или договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе в связи с приостановлением или прекращением действия лицензии, ликвидации страховой медицинской организации, в связи с обращением страховой медицинской организации в территориальный фонд с заявкой на предоставление недостающих средств для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и других необходимых случаях;
6. анализирует документы и материалы предыдущих проверок (ревизий), контролирует выполнение разработанных ранее мероприятий по устранению недостатков и нарушений;
7. составляет акты проверок в соответствии с Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования";
8. предъявляет к медицинским организациям требования о возврате в бюджет ТФОМС средств, использованных не по целевому назначению, начисляет штрафы и пени;
9. налагает штрафы на страховые медицинские организации за использование не по целевому назначению целевых средств, за невыполнение или нарушение условий договора о финансовом обеспечении ОМС;
10. принимает участие в разработке нормативных документов и реализации мероприятий по предупреждению нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования;
11. ведет учет и отчетность в соответствии с законодательством Российской Федерации;
12. изучает и обобщает практику применения нормативно-правовых актов по обязательному медицинскому страхованию, входящих в компетенцию отдела;
13. осуществляет взаимодействие с Министерством здравоохранения Республики Марий Эл, медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями, с подразделениями ТФОМС Республики Марий Эл при реализации задач отдела;
14. принимает участие в проведении совещаний, семинаров работниками медицинских организаций и страховых медицинских организаций по вопросам обязательного медицинского страхования.

Задачи отдела

Основными задачами отдела является:

1. правовое обеспечение деятельности ТФОМС Республики Марий Эл:
   - разработка и осуществление мероприятий, направленных на обеспечение соблюдения законности при реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования;
   - осуществление консультативно-методической работы с субъектами и участниками системы обязательного медицинского страхования на территории Республики Марий Эл;
   - обеспечение правовой и судебной защиты интересов ТФОМС Республики Марий Эл, в том числе при осуществлении хозяйственной деятельности;
   - контроль за соблюдением законности в сфере трудовых отношений в ТФОМС Республики Марий Эл.
   
2. кадровое обеспечение деятельности ТФОМС Республики Марий Эл и охрана труда:
   - участие в разработке и реализации кадровой политики ТФОМС Республики Марий Эл;
   - оформление движения и учета кадров;
   - организация работы по документационному обеспечению кадровой деятельности ТФОМС Республики Марий Эл;
   - проведение работы по соблюдению действующих норм, правил и инструкций по охране труда, стандартов безопасности труда.
   

Функции отдела

Для решения задач по правовому обеспечению деятельности ТФОМС Республики Марий Эл, отдел выполняет следующие функции:

1. участие в подготовке нормативных актов Республики Марий Эл, регулирующих деятельность ТФОМС Республики Марий Эл, вопросы обязательного медицинского страхования и иные вопросы, отнесенные к компетенции ТФОМС Республики Марий Эл;
2. проведение антикоррупционной экспертизы разрабатываемых и принимаемых нормативных правовых актов;
3. проверку соответствия требованиям законодательства проектов документов правового характера (приказов, инструкций, положений и других актов), подготовленных структурными подразделениями ТФОМС Республики Марий Эл, обеспечивающих хозяйственную деятельность ТФОМС Республики Марий Эл, системы обязательного медицинского страхования, а также участие в необходимых случаях в подготовке этих документов;
4. рассмотрение в соответствии с действующим законодательством поступивших в адрес ТФОМС Республики Марий Эл претензий, исков, жалоб, подготовка совместно со структурными подразделениями ТФОМС Республики Марий Эл обоснованных ответов, отзывов;
5. подготовку в соответствии с действующим законодательством от имени ТФОМС Республики Марий Эл претензий, исков, жалоб по вопросам обязательного медицинского страхования, включая предъявление претензии и (или) иска к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу и предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на медицинскую помощь (в том числе по искам прокуроров в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС Республики Марий Эл)
6. подготовку в соответствии с действующим законодательством от имени ТФОМС Республики Марий Эл претензий, исков жалоб по вопросам осуществления хозяйственной деятельности ТФОМС Республики Марий Эл;
7. анализ результатов рассмотрения претензий, судебных и арбитражных дел, жалоб, с целью разработки соответствующих предложений об устранении выявленных недостатков;
8. составление актов о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", рассмотрение дел о таких нарушениях и наложение штрафов;
9. предъявление в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования;
10. правовое сопровождение функционирования Контакт-центра;
11. представление в установленном порядке интересов ТФОМС Республики Марий Эл в государственных и муниципальных органах, в организациях всех организационно – правовых форм, в судах, арбитражных судах, третейских судах, в пределах, определенных в доверенности, в т.ч. на стадии исполнительного производства;
12. проверку на соответствие действующему законодательству государственных контрактов, соглашений;
13. организацию заключения со страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, соглашений ТФОМС Республики Марий Эл с медицинскими организациями о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования;
14. участие в рассмотрение материалов о состоянии дебиторской и кредиторской задолженности;
15. участие в разработке и осуществлении мероприятий по укреплению договорной, финансовой и трудовой дисциплины, обеспечению сохранности имущества ТФОМС Республики Марий Эл, участие в служебных проверках;
16. консультирование по правовым вопросам работников ТФОМС Республики Марий Эл;
17. проведение правовой экспертизы и визирование документов о приеме, переводе и увольнении работников, приказов по личному составу, трудовых договоров и иных кадровых документов;
18. правовая экспертиза соответствия ведения личных дел работников, личных карточек формы Т-2, трудовых книжек действующему законодательству.

Для решения задач по кадровому обеспечению деятельности ТФОМС Республики Марий Эл и охране труда, отдел выполняет следующие функции:

1. оформление приема, перевода и увольнения работников в соответствии с трудовым законодательством;
2. оформление и учет трудовых договоров, командировочных документов и листов временной нетрудоспособности, служебных удостоверений, формирование и ведение личных дел работников, личных карточек формы Т-2;
3. осуществление учета личного состава ТФОМС Республики Марий Эл;
4. заполнение, учет и хранение трудовых книжек, подсчет трудового стажа, выдача по заявлению работников копии документов, связанных с работой;
5. определение текущей и планирование перспективной потребности в кадрах ТФОМС Республики Марий Эл, проведение работы по обеспечению ТФОМС Республики Марий Эл кадрами работников требуемых профессий, специальностей и квалификации, внедрение и совершенствование формирования кадрового резерва;
6. участие в планировании и контроль за исполнением плана по подготовке, переподготовке и повышению квалификации работников ТФОМС Республики Марий Эл;
7. организация подготовки и переподготовки кадров для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования;
8. ведение табеля учета рабочего времени работников ТФОМС Республики Марий Эл и ненормированного рабочего дня работников отдела;
9. осуществление военно-учетной работы;
10. обеспечение подготовки документов по пенсионному страхованию и для назначения пенсий;
11. подготовка материалов по представлению работников к поощрениям и награждениям;
12. оформление в соответствии с установленным порядком материалов о привлечении работников к дисциплинарной и материальной ответственности;
13. участие в контроле за соблюдением работниками ТФОМС правил внутреннего трудового распорядка;
14. осуществление комплекса организационных, разъяснительных и иных мер по недопущению должностными лицами поведения, которое может восприниматься окружающими как обещание взятки или как просьба о даче взятки;
15. организация расследования случаев производственного травматизма, рассмотрение вопроса о возмещении работодателем вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием;
16. разработка и пересмотр инструкций по охране труда, проведение вводных инструктажей по охране труда, обучение и проверка знаний по охране труда работников;
17. оформление и подготовку к архивному хранению дел по личному составу;
18. систематизация и хранение документов текущего архива, осуществление работы по ведению архивного дела, организация хранения и обеспечения сохранности документов, поступивших в архив;
19. подготовка отчетов по кадрам, охране труда и архиву по установленным формам отчетности, в установленные сроки, а также анализов, сводов и иных сведений и документов.

Задачи отдела

Основными задачами отдела является:

1. организационное обеспечение деятельности ТФОМС Республики Марий Эл:
   - формирование документооборота, включая документооборот с конфиденциальной информацией;
   - ведение делопроизводства, конфиденциального делопроизводства в ТФОМС Республики Марий Эл;
   - учет и своевременная обработка отправляемой корреспонденции;
2. хозяйственное и транспортное обеспечение деятельности ТФОМС Республики Марий Эл:
   - развитие материально-технической базы ТФОМС Республики Марий Эл;
   - обеспечение содержания арендуемых помещений в соответствии с правилами и нормами санитарии и противопожарной безопасности;
   - транспортное, хозяйственное обслуживание ТФОМС Республики Марий Эл.

Функции отдела

Для решения задач по организационному обеспечению деятельности ТФОМС Республики Марий Эл, отдел выполняет следующие функции:

1. прием и регистрация корреспонденции (в.т.ч. электронной почты), ее систематизация, в соответствии с резолюцией директора (заместителей), передача документов на исполнение и контроль за сроками их исполнения;
2. обеспечение надлежащего учета, хранения и использования документов и информационных материалов;
3. разработка и внедрение нормативных и методических материалов по совершенствованию документооборота;
4. внедрение средств механизации труда работников отдела и прогрессивных технологий документационного обеспечения;
5. контроль за правильностью оформления документов, подготовленных структурными подразделениями ТФОМС Республики Марий Эл;
6. разработка Инструкции по делопроизводству и конфиденциальному делопроизводству;
7. систематизация и хранение документов текущего архива;
8. составление номенклатуры дел;
9. формирование дел отдела в соответствии с утвержденной номенклатурой, передача их в архив;
10. подготовка документов и материалов, необходимых для работы директора, заместителя директора;
11. выполнение машинописных и копировально-множительных работ для директора, заместителя директора и отделов ТФОМС Республики Марий Эл;
12. передача и прием информации по приемно-переговорным устройствам;
13. организация личного приема граждан директором и его заместителями.

Для решения задач по хозяйственному и транспортному обеспечению деятельности ТФОМС Республики Марий Эл, отдел выполняет следующие функции:

1. формирование данных о потребности ТФОМС Республики Марий Эл в товарах, услугах и работах для хозяйственных целей;
2. обеспечение ТФОМС Республики Марий Эл мебелью, хозяйственным инвентарем, канцелярскими принадлежностями;
3. контроль за состоянием помещений в соответствии с правилами и нормами производственной санитарии и противопожарной защиты и принятие мер по своевременному их ремонту в соответствии с условиями договоров аренды помещений;
4. обеспечение структурных подразделений ТФОМС Республики Марий Эл автотранспортом, организация его технического обслуживания и ремонта;
5. хозяйственное и транспортное обслуживание совещаний, конференций, семинаров, заседаний правления и комиссий;
6. осуществление технического надзора за состоянием и ремонтом транспортных средств, контроль работы транспортных средств обеспечение их системой сигнализации;
7. контроль за рациональным использованием материалов и средств, выделяемых для хозяйственных целей;
8. получение корреспонденции и товарно-материальных ценностей, доставка их в адрес ТФОМС Республики Марий Эл с использованием служебного автотранспорта;
9. отправление исполненной документации, учет и своевременная обработка отправляемой корреспонденции, в том числе конфиденциальной, ее доставка по назначению;
10. контроль и эксплуатация франкировальной машины, приобретение для ее работы расходных материалов, своевременный технический уход и ремонт.