- Главная
- Для застрахованных
- Полис ОМС
Информация о полисе обязательного медицинского страхования
(оформление, получение и замена полисов ОМС)- Что такое полис ОМС
Полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Полис ОМС представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах.
С 01.12.2022 полис ОМС на материальном носителе выдается по запросу застрахованного лица или его представителя в виде Выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, в т. ч. содержащей штриховой код.
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители застраховать ребёнка в системе ОМС нужно не позднее истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения. До совершеннолетия ребенок будет застрахован в компании, выбранной родителем или его законным представителем.
- Полис ОМС – как получить или заменить
С 01.12.2022 г. для оформления полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) необходимо подать заявление лично или через своего представителя посредством:
- подачи письменного заявления в страховую медицинскую организацию (на территории Республики Марий Эл в сфере ОМС работает одна страховая медицинская организация – Марийский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») с режимом работы пунктов выдачи полисов (ПВП) можно ознакомиться на сайте АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» или позвонив по телефону «горячей линии» 8-800-100-07-02;
- Единого портала «Госуслуги» в электронной форме.С 01.12.2022 г. полис ОМС на материальном носителе выдается по запросу застрахованного лица или его представителя в виде Выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, в т. ч. содержащей штриховой код.
Полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца, которые содержат актуальную информацию о своём владельце.
Полисы ОМС, выданные в форме бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис) после 01.01.2011 г., действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют.
- Что такое временное свидетельство
Этот документ, который выдавался до 01.12.2022 на время изготовления постоянного полиса ОМС. Временное свидетельство удостоверяет право на бесплатное получение медицинской помощи и действительно до момента получения полиса ОМС, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи. Если вы оформляли полис ОМС до 01.12.2022, и срок действия временного свидетельства уже истек (прошло более 45 рабочих дней с даты его выдачи) – не забудьте забрать свой полис ОМС в страховой компании.
- Полис ОМС – в каких случаях нужно переоформить
Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:
1) изменения фамилии, имени, отчества;
2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
4) необходимости продления действия полиса (иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам), при сохранении у них права на ОМС в случае продления срока действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.Если вам или вашим близким предстоит получить или заменить паспорт, то в этих случаях необходимо:
- заменить полис ОМС, если замена паспорта произошла в связи с изменениями фамилии, имени или отчества.
- сообщить в страховую медицинскую организацию новые паспортные данные, если замена паспорта произошла по иным причинам или паспорт оформляется впервые.Переоформить полис ОМС можно при предъявлении документов, подтверждающих изменения.
- Полис ОМС – как получить дубликат
В случае утраты полиса ОМС на материальном носителе выдача дубликата полиса ОМС на бланке не производится. Вы можете разместить сведения о действующем полисе ОМС на любой материальный носитель посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) и/или можете лично или через своего представителя обратиться в страховую медицинскую организацию и запросить выдачу выписки о полисе, содержащей сведения о действующем полисе, в том числе в виде штрихового кода.
- Способы подачи заявлений на полис ОМС
Заявления могут подаваться посредством:
- личного обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию) в письменной форме;
- посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг, в электронной форме. - Какие нужны документы для оформления полиса ОМС
Сведения, указанные в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявлении о включении в единый регистр застрахованных лиц, подаваемые на бумажном носителе, подтверждаются предъявлением оригиналов следующих документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий:
1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
- свидетельство о рождении;
- СНИЛС (при наличии);
2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
- документ, удостоверяющий личность;
- СНИЛС (при наличии);
3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. N 4528-1 "О беженцах" (далее - Федеральный закон "О беженцах"), - удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии);
5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданств;
- вид на жительства;
- СНИЛС (при наличии);
6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
- СНИЛС (при наличии);
7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
- документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
- СНИЛС (при наличии);
8) для представителя:
- документ, удостоверяющий личность;
- СНИЛС (при наличии);
- полис (при наличии);
- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации;
9) для законного представителя:
- документ, удостоверяющий личность;
- документ, удостоверяющий статус законного представителя;
- СНИЛС (при наличии);
- полис (при наличии).В случае подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц в форме электронного документа представляются следующие верифицированные сведения из документов застрахованного лица:
1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
- реквизиты записи акта о рождении;
- серия и номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность законного представителя;
- СНИЛС (при наличии);
2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
- серия и номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность;
- СНИЛС (при наличии);
3) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- серия и номер документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- гражданство;
- номер и дата принятия решения о выдаче вида на жительство;
- СНИЛС (при наличии);
4) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
- серия и номер документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- гражданство;
- номер и дата принятия решения о разрешении на временное проживание;
- СНИЛС (при наличии).