- Главная
- Для застрахованных
- Вопросы и ответы
Часто задаваемые вопросы
В этом разделе есть возможность найти ответы на вопросы справочно-консультационного характера.
Для удобства поиска выберите тип сведений, к которому можно отнести вопрос:
|
|
Вопросы о выборе медицинской организации, врача, об оказании бесплатной медицинской помощи по ОМС
| В каких случаях медицинская помощь застрахованным лицам оказывается бесплатно? |
|---|
|
Застрахованным гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
- пункт 3, раздел III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2025 г. № 2188; - раздел 3 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 29 декабря 2025 г. № 515. |
| Какие медицинские услуги не подлежат оплате за счет средств граждан? |
|---|
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл при оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
|
| Что такое базовая программа обязательного медицинского страхования? |
|---|
|
Базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации. Правовое обоснование: статья 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». |
| Кто имеет право внеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Республики Марий Эл? |
|---|
Правом внеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категории граждан:
Право на внеочередное получение медицинской помощи в медицинских организациях Республики Марий Эл, участвующих в реализации Программы, имеют военнослужащие, участвующие в специальной военной операции, при предъявлении справки о призыве военнослужащего на военную службу для участия в специальной военной операции из Военного комиссариата Республики Марий Эл. Граждане, нуждающиеся в оказании амбулаторной медицинской помощи, обращаются в регистратуру медицинской организации. Работник регистратуры доставляет медицинскую карту гражданина врачу соответствующей специальности, который, в свою очередь, организует внеочередной прием гражданина. Медицинские работники, осуществляющие прием больных, информируют их о преимущественном праве отдельных категорий граждан на внеочередной прием и оказание медицинской помощи. Правовое обоснование: раздел 7.2. Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 29 декабря 2025 г. № 515. |
| Какой объем медицинской помощи может получить бесплатно ребенок с иногородним полисом ОМС в детской поликлинике? |
|---|
|
Детям до 18 лет за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется амбулаторная медицинская помощь по диагностике и лечению заболеваний. (см. ответ на вопрос "В каких случаях медицинская помощь застрахованным лицам оказывается бесплатно?"). Для получения бесплатной медицинской помощи в более полном объеме, в том числе профилактического характера, рекомендуем гражданам, зарегистрированным в других территориях и районах (в том числе детям) прикрепиться к медицинской организации, там, где они фактически проживают. В этом случае ребенок бесплатно сможет пройти профилактический медицинский осмотр, обследоваться в Центре здоровья, сделать флюорографическое обследование, сделать прививку, получить динамическое наблюдение участкового врача, пройти медосмотр перед поступлением в школу или детский сад, получить другие виды медицинских услуг. Правовое обоснование: - подпункт «а» пункта 1 статьи 16, статья 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; - раздел III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2025 г. № 2188; - раздел 3 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 29 декабря 2025 г. № 515. |
| Можно ли в рамках ОМС получить стоматологическую помощь, имея полис ОМС, выданный на другой территории? |
|---|
|
Можно. Иногородним застрахованным гражданам за счет средств ОМС оказываются стоматологические услуги по лечению заболеваний зубов и полости рта в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Правовое обоснование: - подпункт «а» пункта 1 статьи 16, статья 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; - раздел III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2025 г. № 2188. |
| На какую медицинскую помощь может рассчитывать житель Республики Марий Эл за ее пределами? |
|---|
|
Полис ОМС имеет силу на всей территории Российской Федерации и дает право гражданам России на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства. Жители Республики Марий Эл имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (см. ответ на вопрос "В каких случаях медицинская помощь застрахованным лицам оказывается бесплатно?"). Правовое обоснование: - подпункт «а» пункта 1 статьи 16, Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; - статья 45 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; - раздел III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2025 г. № 2188. |
| Если человеку требуется экстренная помощь, а у него с собой нет полиса ОМС? |
|---|
|
Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отсутствие полиса ОМС у пациента не может являться причиной отказа в экстренной медицинской помощи.
Правовое обоснование: - статья 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - подпункт 1 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». |
| Как выбрать медицинскую организацию и врача? |
|---|
|
Для получения первичной медико-санитарной помощи (амбулаторной помощи) Вы можете выбрать медицинскую организацию (поликлинику), в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации Вы можете выбрать не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации):
Речь идет только о районной или городской поликлинике, где пациент обслуживается участковым терапевтом. Если человек нуждается в консультации врача узкой специальности, которого нет в поликлинике по месту жительства (прикрепления), пациента направляют в консультативную поликлинику (специализированный центр) бесплатно. Поэтому порядок прикрепления на консультативные поликлиники не распространяется. Для прикрепления к выбранной Вами поликлинике необходимо подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации - главного врача поликлиники. Бланк заявления Вам выдадут в поликлинике. Правовое обоснование: - статья 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 года № 215н. |
| Что делать при необходимости вызова врача на дом, если человек прикреплен к одной поликлинике, а проживает на территории, обслуживаемой другой поликлиникой? |
|---|
|
Чтобы обеспечить право человека на выбор медицинской организации, допускается прикрепление граждан, проживающих или работающих вне зоны обслуживания медицинской организации. Если выбираете поликлинику, не обслуживающую территорию, на которой проживаете, вы фактически ограничиваете себя в праве обслуживания на дому (за исключением случаев оказания неотложной медицинской помощи). Об этом вы должны дать письменное информированное согласие. Таким образом, при возникновении острых (неотложных) состояний вам следует вызывать врача на дом не по месту прикрепления, а из поликлиники по месту жительства, которая обслуживает территорию проживания. Правовое обоснование: Пункт 13.5 Порядка работы регистратуры, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 19.11.2015 № 1679 «Об утверждении порядка организации приёма взрослого населения в поликлинических учреждениях и поликлинических подразделениях медицинских организаций Республики Марий Эл». |
| Что делать, если предлагают заплатить за медицинскую помощь? |
|---|
|
Платные медицинские услуги могут оказываться медицинскими организациями, но это дополнение к гарантированному государством бесплатному объему медицинской помощи, закрепленному в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи и, в частности, в территориальной программе обязательного медицинского страхования. Но платные медицинские услуги могут предоставляться медицинскими организациями либо по желанию гражданина, когда по тем или иным причинам гражданин самостоятельно отказывается от оказания медицинской услуги, оплачиваемой из средств ОМС, либо оказание данной услуги по полису ОМС невозможно по объективным причинам (например, данная услуга отсутствует в базовой / территориальной программе обязательного медицинского страхования или она не соответствует стандарту оказания медицинской помощи при данном заболевании и т.д.). В любом случае, платные медицинские услуги должны предоставляться медицинской организацией гражданину на основании заключаемого договора. Поэтому требование медицинского работника к гражданину оплатить услуги, указанные в базовой / территориальной программах обязательного медицинского страхования, при наличии медицинских показаний к проведению данной услуги, определенных лечащим врачом является неправомерным. В данной ситуации необходимо попросить у доктора разъяснений о том, входит ли данная услуга в территориальную программу обязательного медицинского страхования и о причине невозможности получения её по полису ОМС. Попросите врача зафиксировать в медицинской карте ответы на эти вопросы и его обоснование назначения Вам платной медицинской помощи (услуги). Если же Вы уже произвели оплату в ситуации, когда медицинская услуга, по Вашему мнению, могла и должна была быть оказана по полису ОМС, рекомендуем сохранять кассовые и товарные чеки (или другие документы, подтверждающие оплату) для того, чтобы иметь возможность обратиться в страховую компанию за защитой своих имущественных интересов. Обращение обязательно должно быть письменным, с изложением фактов и приложением копий всех документов, подтверждающих оплату. В случае признания вашей жалобы обоснованной после проведения экспертизы, страховая медицинская организация рекомендует медицинской организации возместить необоснованно уплаченную вами сумму. Страховая медицинская организация и территориальный фонд компенсацию расходов гражданина не производят. Правовое обоснование: - статья 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»; - Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2023 г. № 736. |
| Если при лечении в стационаре (дневном стационаре) предлагают приобрести лекарственные препараты или медицинские изделия? |
|---|
|
При оказании стационарной медицинской помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, который ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации. Кроме того, пациент бесплатно обеспечивается расходными материалами и изделиями медицинского назначения, медицинским инструментарием, необходимыми для лечения. В случае, если Вы при стационарном лечении самостоятельно приобретаете лекарственные препараты, расходные материалы, назначенные Вам лечащим врачом, и затрудняетесь определить, должны ли они предоставляться Вам в больнице бесплатно, необходимо взять в аптеке не только кассовый, но и товарный чеки, что позволит Вам обратиться в Вашу страховую медицинскую организацию за содействием в возмещении с медицинской организации затраченных Вами средств, если по результатам экспертизы качества медицинской помощи будет установлено, что данные лекарства медицинская организация обязана предоставить бесплатно. Правовое обоснование: - статья 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»; - Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2025 г. № 2188. |
| Если медицинская организация не может провести пациенту необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля? |
|---|
|
В этом случае лечащий врач, назначивший пациенту обследование или консультацию специалиста по медицинским показаниям, если она входит в территориальную программу обязательного медицинского страхования, обязан оформить направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС. Там бесплатно в плановом порядке будет проведена требуемая консультация. Запись к специалисту осуществляется через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) (ЕПГУ), региональный портал медицинских услуг «К ВРАЧУ», регистратуру, с помощью специальных инфоматов, установленных в медицинских организациях, с помощью национального мессенджера МАХ, а также через регистратуру медицинской организации. В случае затруднения с предоставлением консультации необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или его заместителю, либо в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС. Правовое обоснование: раздел 7 (последний абзац) Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 29 декабря 2025 г. № 515. |
| Может ли страховая медицинская организация или территориальный фонд возместить расходы, затраченные на лечение и обследование в частной клинике? |
|---|
|
Нет, не может. Законодательством предусмотрен исключительно целевой характер использования средств обязательного медицинского страхования. Оплачивается медицинская помощь, оказанная в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, только в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Компенсация гражданам личных денежных расходов на получение медицинской помощи в коммерческих учреждениях, не работающих в системе обязательного медицинского страхования, в том числе приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, законом не предусмотрена. Если же Вы обратились в частную медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, и уже произвели оплату в ситуации, когда медицинская услуга, по Вашему мнению, могла и должна была быть оказана по полису ОМС, рекомендуем сохранять кассовые и товарные чеки (или другие документы, подтверждающие оплату) для того, чтобы иметь возможность обратиться в страховую компанию за защитой своих имущественных интересов. Обращение обязательно должно быть письменным, с изложение фактов и приложением копий всех документов, подтверждающих оплату. В случае признания вашей жалобы обоснованной после проведения экспертизы, страховая медицинская организация обяжет медицинскую организацию возместить необоснованно уплаченную вами сумму. Страховая медицинская организация и территориальный фонд компенсацию расходов гражданина не производят. Правовое обоснование: часть 6 статьи 14 Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». |
| Можно ли получить услуги по протезированию зубов бесплатно? |
|---|
|
Услуги по протезированию зубов не включены в территориальную программу обязательного медицинского страхования и не подлежат оплате за счет средств ОМС. Отдельным категориям граждан осуществляется возмещение расходов на оплату услуг по изготовлению и ремонту зубных протезов (за исключением изготовления и ремонта протезов из драгоценных металлов и металлокерамики) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл. Для уточнения порядка возмещения таких расходов рекомендуем обратиться в Министерство социального развития Республики Марий Эл (контактные телефоны 42-33-05, 22-22-62). <br> <b>Правовое обоснование:</b> Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденная постановлением Правительства Республики Марий Эл от 29 декабря 2025 г. № 515. |
| Световые пломбы»: платно или бесплатно? |
|---|
|
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2026 год материал композиционный пломбировочный светового отверждения (так называемые «световые пломбы») входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, необходимых для оказания стоматологической помощи. Взимание денежных средств за постановку такой пломбы медицинской организацией, работающей в системе ОМС Республики Марий Эл, неправомерно.
Правовое обоснование: приложение № 4 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 29 декабря 2025 г. № 515. |
| Предлагают платно сдать анализы перед госпитализацией (ВИЧ, гепатиты, RW), правомерно ли это? |
|---|
|
Нет, неправомерно. При направлении на стационарное лечение направляющая медицинская организация (поликлиника) обязана осуществить весь комплекс необходимых для госпитализации обследований и лабораторных исследований бесплатно для гражданина, прикрепленного к этой медицинской организации. Лечащий врач обязан выдать Вам направления в свою или в другую медицинскую организацию, по которым все анализы будут взяты у Вас бесплатно. Правовое обоснование: раздел III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2025 г. № 2188. |
| Лазерная коррекция зрения: платно или бесплатно? |
|---|
|
Операции по лазерной коррекции зрения (LASIK) являются альтернативным вмешательством очковой коррекции близорукости, имеют преимущественно косметические показания и не оплачиваются за счет средств ОМС. Однако в случае выполнения данной операции по медицинским показаниям (эрозии, язвы роговицы, кератита, помутнения роговицы, возникшего вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и в случае невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции) она может быть выполнена бесплатно за счет средств ОМС. Правовое обоснование: глава 12 приложения 9 к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. |
| Если в медицинской организации предлагают оплатить транспортировку в другую медицинскую организацию для консультации? |
|---|
|
Территориальной программой обязательного медицинского страхования определен порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту. В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, руководителем медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь, обеспечивается бесплатно транспортировка пациента санитарным транспортом медицинской организации в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию и обратно. В случае затруднения с предоставлением данных услуг необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу медицинской организации или его заместителю, а также в Вашу страховую медицинскую организацию. Правовое обоснование: подпункт 10 пункта 7.10 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 29 декабря 2025 г. № 515. |
| Диспансеризация определенных групп взрослого населения, где и как она проводится? |
|---|
|
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения). Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, ежегодно для граждан в возрасте 40 лет и старше. Для граждан она абсолютно бесплатна. Гражданин проходит диспансеризацию в поликлинике по месту жительства (по месту прикрепления). Диспансеризация проводится в два этапа. I этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Объем обследования зависит от пола и возраста. В поликлинике, к которой Вы прикреплены, выдадут маршрутный лист на прохождение диспансеризации, в котором будут указаны необходимые исследования с указанием кабинетов, в которых они проводятся и график их работы. II этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния). Информация о проведении диспансеризации и ее результаты вносятся врачом-терапевтом в медицинскую карту амбулаторного пациента с пометкой «диспансеризация». Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья. Указанная диспансеризация проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода репродуктивного, а также факторов риска их развития в 2 этапа в соответствии с Приложение № 6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов. Правовое обоснование: - Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н; - Разделы III, IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2025 г. № 2188. |
| Можно ли отказаться от прохождения диспансеризации? Получил SMS-сообщение (звонок из поликлиники или страховой компании) с приглашением на диспансеризацию, не хочу проходить. |
|---|
|
Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Отказ оформляется в письменном виде, заверяется подписью гражданина и прикладывается к медицинской карте амбулаторного пациента (форма № 025/у). Однако мы настоятельно рекомендуем Вам позаботиться о своем здоровье, ведь вовремя проведенное обследование позволяет выявить заболевание как можно раньше и лечить болезнь с наибольшим успехом. Прохождение диспансеризации для граждан абсолютно бесплатно и не отнимает много времени. В настоящее время Вы можете пройти диспансеризацию в вечерние часы после работы или в субботу. Правовое обоснование: пункт 11 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н. |
| Чем отличается диспансеризация от профилактического медосмотра и диспансерного наблюдения? |
|---|
|
Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно, диспансеризация – 1 раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, ежегодно для граждан в возрасте 40 лет и старше. Диспансерное наблюдение – это проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование граждан, страдающих различными хроническими заболеваниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, их профилактики и для осуществления медицинской реабилитации. Необходимость установления диспансерного наблюдения по конкретному заболеванию, его периодичность определяет лечащий врач – участковый терапевт (педиатр), или узкий специалист поликлиники по месту прикрепления либо стационара. О необходимости прохождения диспансеризации или профилактического медицинского осмотра, а также о сроках прохождения диспансерного наблюдения Вам напомнит страховой представитель Вашей страховой медицинской организации: Вас известят письмом, звонком, СМС-сообщением или другим способом. Правовое обоснование: - Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н; - Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденный приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н. |
| Что такое углубленная диспансеризация? |
|---|
|
Углубленная диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, который проводится лицам, переболевшим новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Цель углубленной диспансеризации – раннее выявление осложнений у лиц, переболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19. В случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинская реабилитация.
Правовое обоснование: Приложение № 5 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2025 г. № 2188. |
| Какие исследования входят в углубленную диспансеризацию? |
|---|
|
Углубленная диспансеризация проводится в 2 этапа. На 1 этапе осуществляется измерение насыщения крови кислородом (сатурация), тест с 6-минутной ходьбой, спирометрия, общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, определение концентрации Д-димера, рентгенография органов грудной клетки, консультация врача-терапевта. Если по результатам 1 этапа углубленной диспансеризации требуется более детальное обследование, пациент направляется на 2 этап, где ему проводятся эхокардиография, компьютерная томография легких, дуплексное сканирование вен нижних конечностей. По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинская реабилитация. Правовое обоснование: Приложение № 5 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2025 г. № 2188. |
| Может ли пройти углубленную диспансеризацию человек, не переболевший новой коронавирусной инфекцией COVID-19? |
|---|
|
Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при подаче им заявления на имя главного врача медицинской организации, выбранной гражданином для оказания первичной медико-санитарной помощи.
Правовое обоснование: Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, утвержденный приказом Минздрава России от 1 июля 2021 г. № 698н. |
| В каких медицинских организациях можно пройти диспансеризацию в выходной день или вечером после работы? |
|---|
|
График работы медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию определенных групп взрослого населения и профилактические медицинские осмотры на территории Республики Марий Эл размещен на сайте ТФОМС Республики Марий Эл в разделе «Диспансеризация взрослого населения». Уточнить конкретные дату и время прохождения Вами профилактического мероприятия можно в медицинской организации, к которой Вы прикреплены. |
| Что такое высокотехнологичная помощь, как и где её можно получить? |
|---|
|
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь на территории Республики Марий Эл размещен на сайте ТФОМС РМЭ в разделе "Высокотехнологичная медицинская помощь". Наличие медицинских показаний для оказания ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в амбулаторных или стационарных условиях. Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию. Правовое обоснование: пункт 12 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденного приказом Минздрава России от 11 апреля 2025 г. № 186н. |
| Можно ли пройти бесплатно процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в Республике Марий Эл или за ее пределами с полисом ОМС, полученным в Республике Марий Эл? В каких медицинских организациях? Осуществляется ли криоперенос эмбрионов за счет средств ОМС? |
|---|
|
За счет средств ОМС бесплатно можно пройти ЭКО в ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1» в г. Йошкар-Оле; направление на процедуру ЭКО осуществляется лечащим врачом женской консультации, в которой наблюдается пациентка по месту прикрепления. Консультацию по направлению в федеральную медицинскую организацию, находящуюся за пределами РМЭ Республики Марий Эл, можно получить в Министерстве здравоохранения Республики Марий Эл. В рамках базовой программы ОМС бесплатно можно пройти полный цикл ЭКО, а также осуществить криоконсервацию эмбрионов и их последующий криоперенос в полость матки. Хранение криоконсервированных эмбрионов осуществляется за счет личных средств граждан. Правовое обоснование: - раздел IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2025 г. № 2188; - Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. |
| Где и как получить единовременное пособие и другие компенсационные выплаты в случае получения производственной травмы? |
|---|
|
Данные выплаты, как и оплату листа временной нетрудоспособности при производственной травме, осуществляет Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Марий Эл. Адрес в г. Йошкар-Оле: ул. Пушкина, д. 7, тел. (8362) 45-32-23, 8 (800) 100-00-01 (горячая линия). Правовое обоснование: Федеральный закон от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». |
| Подскажите, как восстановить право на получение лекарств по бесплатным рецептам и отказаться от денежной компенсации? |
|---|
|
Восстановить право на получение набора социальных услуг возможно только после подачи соответствующего заявления в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Марий Эл. Адрес в г. Йошкар-Оле: ул. Пушкина, д. 7, тел. (8362) 45-32-23, 8 (800) 100-00-01 (горячая линия). Дополнительно: Если у Вас имеется доступ к сети «Интернет», то Вы можете ознакомиться на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл http://www.rfoms.mari-el.ru/ в разделе «Для застрахованных» с подробной Памяткой для граждан, делающих выбор: лекарства или денежная компенсация. |
| Сроки ожидания медицинской помощи на территории Республики Марий Эл в 2026 году | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Я недоволен качеством оказанной мне медицинской помощи, хочу подать в суд на медицинскую организацию. Можете ли вы мне помочь это сделать? |
|---|
|
Да. Территориальный фонд может предъявить в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования. Вы можете подойти со всеми собранными документами в территориальный фонд, чтобы наши специалисты могли ознакомиться с Вашей проблемой.
Правовое обоснование: пункт 7 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». |
| Где можно сдать анализы на COVID‑19 (мазок)? Это платно или бесплатно? |
|---|
|
Забор анализов (мазков из носоглотки и ротоглотки) для исследования на наличие вируса COVID-19 методом ПЦР при наличии медицинских показаний (симптомов острой респираторной вирусной инфекции) осуществляется во всех поликлиниках города Йошкар-Олы и районов республики, по направлению лечащего врача исследование для граждан выполняется бесплатно. По желанию гражданина при отсутствии медицинских и эпидемических показаний анализ можно сделать платно в частных лабораториях, а также в ГБУ РМЭ «Медсанчасть № 1» и ГБУ РМЭ «РЦПБ СПИД и ИЗ». Анализ крови на наличие специфических антител к COVID-19 (ИФА, ИХА, экспресс-тесты) бесплатно за счет средств ОМС не выполняется. Данное исследование выполняется в ГБУ РМЭ «РЦПБ СПИД и ИЗ», ГБУ РМЭ «Медсанчасть № 1», а также в частных лабораториях за счет личных средств граждан. Правовое обоснование: Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (утв. Минздравом России). |
| В какой частной медицинской организации можно получить бесплатно медицинскую помощь по полису ОМС? |
|---|
В 2026 году медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию в Республике Марий Эл оказывают следующие частные медицинские организации:
|
| Каковы особенности оказания медицинской помощи ветеранам СВО и членам их семей? |
|---|
|
Ветеранам боевых действий, указанным в абзацах втором и третьем подпункта «в» пункта 2 Указа Президента Российской Федерацииот 3 апреля 2023 г. № 232 «О создании Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества» (далее - участник специальной военной операции, Фонд «Защитники Отечества»), оказание медицинской помощи в рамках Программы осуществляется во внеочередном порядке. Медицинская организация, выбранная участником специальной военной операции для получения первичной медико-санитарной помощи, определяет порядок организации таким гражданам первичной медико-санитарной помощи и выделяет отдельного медицинского работника, координирующего предоставление участнику специальной военной операции первичной медико-санитарной помощи во внеочередном порядке. Также руководителем медицинской организации могут быть выделены фиксированное время и даты приема участников специальной военной операции в целях прохождения ими диспансеризации и диспансерного наблюдения с доведением этой информации до Фонда «Защитники Отечества», в том числе в целях организации доезда участника специальной военной операции до медицинской организации. В случае невозможности прибытия участника специальной военной операции в медицинскую организацию медицинская организация, выбранная участником специальной военной операции для получения первичной медико-санитарной помощи, организует выезд к участнику специальной военной операции медицинской бригады, оснащенной необходимыми медицинскими изделиями для проведения соответствующих обследований. В течение месяца после получения медицинской организацией информации о прибытии участника специальной военной операции в Республику Марий Эл ему организуется проведение диспансеризации. При проведении участнику специальной военной операции первого этапа диспансеризации врач-терапевт оценивает необходимость предоставления участнику специальной военной операции дополнительных обследований и консультаций специалистов в целях оценки состояния его здоровья. Рекомендуется обеспечить проведение таких дополнительных обследований и консультаций в день осуществления первого этапа диспансеризации. При невозможности проведения таких обследований и консультаций в день проведения первого этапа диспансеризации они проводятся в период, не превышающий:
В случае если медицинские работники при оказании участнику специальной военной операции медицинской помощи выявляют необходимость предоставления участнику специальной военной операции социальных услуг, эта информация передается медицинскими работниками руководителю медицинской организации, выбранной участником специальной военной операции для получения первичной медико-санитарной помощи, который направляет ее руководителю соответствующего органа социальной защиты Республики Марий Эл. После получения указанной информации руководитель органа социальной защиты Республики Марий Эл организует предоставление участнику специальной военной операции необходимых ему социальных услуг в порядке, устанавливаемом Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. При наличии показаний специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется участнику специальной военной операции во внеочередном порядке. При этом участник специальной военной операции имеет преимущественное право на пребывание в одноместной или двухместной палате (при наличии) при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Медицинская реабилитация предоставляется участникам специальной военной операции также во внеочередном порядке в соответствии с положениями, установленными Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в амбулаторных условиях и на дому. При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию. Медицинская реабилитация, предоставляемая участнику специальной военной операции, при наличии медицинских показаний может включать продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более). В случае если участник специальной военной операции признается медицинской организацией нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, такая помощь предоставляется ему во внеочередном порядке в соответствии с положениями, установленными Программой государственных гарантий. При организации паллиативной медицинской помощи на дому за участником специальной военной операции закрепляется выездная паллиативная бригада, осуществляющая выезд к такому пациенту на дом с частотой не реже одного раза в неделю и по медицинским показаниям. Медицинские организации и их подразделения при наличии показаний обеспечивают участника специальной военной операции медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека для использования на дому, по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания. Участники специальной военной операции при наличии показаний получают санаторно-курортное лечение в приоритетном порядке вне зависимости от наличия у них инвалидности. При наличии показаний к прохождению санаторно-курортного лечения в условиях федеральной санаторно-курортной организации решение о выдаче путевки на санаторно-курортное лечение принимается такой федеральной санаторно-курортной организацией во внеочередном порядке. На всех этапах оказания медицинской помощи участник специальной военной операции, его (ее) супруг(а), а также супруг(а) участника специальной военной операции, пропавшего без вести, имеет право на консультирование медицинским психологом как при самостоятельном обращении, так и по направлению лечащего врача. Министерством здравоохранения Российской Федерации организуется предоставление медицинской помощи участникам специальной военной операции, нуждающимся в медико-психологической, психотерапевтической, психиатрической и (или) наркологической медицинской помощи, в том числе на базе профильной федеральной медицинской организации, включая предоставление этой федеральной медицинской организацией консультаций профильным медицинским организациям субъектов Российской Федерации очно и с использованием телемедицинских технологий. Также государственными казенными учреждениями Республики Марий Эл - центрами предоставления мер социальной поддержки населению в городах и районах Республики Марий Эл по месту жительства участника специальной военной операции возмещаются расходы на осуществление зубного протезирования участникам специальной военной операции. Правовое обоснование: - пункт 2.1 раздела 2 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 29 декабря 2025 г. № 515; - Порядок предоставления денежной компенсации отдельным категориям участников специальной военной операции на возмещение расходов на осуществление зубного протезирования», утвержденным постановлением Правительства Республики Марий Эл от 11 апреля 2025 г. № 136. |
Полезная информация
-
Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в ред. от 28.11.2025 с изм. и доп., вступившими в силу с 14.12.2025)
Открыть (1.27 Мб, pdf) Скачано: 0 раз
-
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (в ред. от 23.07.2025 с изм. и доп., вступившими в силу с 01.01.2026)
Открыть (1.74 Мб, pdf) Скачано: 0 раз
-
Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи" (в ред. от 15.01.2025)
Открыть (1.28 Мб, pdf) Скачано: 0 раз
-
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.08.2025 № 496н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»
Открыть (1.69 Мб, pdf) Скачано: 0 раз
-
Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2025 № 2188 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов»
Открыть (22.45 Мб, pdf) Скачано: 1 раз
-
Постановление Правительства Республики Марий Эл от 29.12.2025 № 515 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов»
Открыть (7.82 Мб, pdf) Скачано: 0 раз



