Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Вернуться к обычному виду
Телефон Контакт-центра ("горячая линия") в сфере ОМС в Республике Марий Эл: 8 800 707 83 81 Контакт центр работает круглосуточно

Вопросы по оказанию медицинской помощи

  • Подскажите, как восстановить право на получение лекарств по бесплатным рецептам и отказаться от денежной компенсации?
  • Где и как получить единовременное пособие и другие компенсационные выплаты в случае получения производственной травмы?
  • Можно ли пройти бесплатно процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в Республике Марий Эл или за ее пределами с полисом ОМС, полученным в Республике Марий Эл? В каких медицинских организациях? Осуществляется ли криоперенос эмбрионов за счет средств ОМС?
  • Что такое высокотехнологичная помощь, как и где её можно получить?
  • В каких медицинских организациях можно пройти диспансеризацию в выходной день или вечером после работы?
  • Чем отличается диспансеризация от профилактического медосмотра и диспансерного наблюдения?
  • Можно ли отказаться от прохождения диспансеризации? Получил SMS-сообщение (звонок из поликлиники или страховой компании) с приглашением на диспансеризацию, не хочу проходить.
  • Диспансеризация – что это такое, где и как она проводится?
  • Если в медицинской организации предлагают оплатить транспортировку в другую медицинскую организацию для консультации?
  • Лазерная коррекция зрения: платно или бесплатно?
  • Предлагают платно сдать анализы перед госпитализацией (ВИЧ, гепатиты, RW), правомерно ли это?
  • Световые пломбы»: платно или бесплатно?
  • Можно ли получить услуги по протезированию зубов бесплатно?
  • Может ли страховая медицинская организация возместить расходы, затраченные на лечение и обследование в частной клинике?
  • Если медицинская организация не может провести пациенту необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля?
  • Если при лечении в стационаре (дневном стационаре) предлагают приобрести лекарственные препараты или медицинские изделия?
  • Что делать, если предлагают заплатить за медицинскую помощь?
  • Что делать при необходимости вызова врача на дом, если человек прикреплен к одной поликлинике, а проживает на территории, обслуживаемой другой поликлиникой?
  • Может ли иногородний пройти обследование и лечение в Республике Марий Эл без прикрепления?
  • Как выбрать медицинскую организацию и врача?
  • Если человеку требуется экстренная помощь, а у него с собой нет полиса ОМС?
  • На какую медицинскую помощь может рассчитывать житель Республики Марий Эл за ее пределами?
  • Можно ли в рамках ОМС получить стоматологическую помощь, имея полис ОМС, выданный на другой территории?
  • Какой объем медицинской помощи может получить бесплатно ребенок с иногородним полисом ОМС в детской поликлинике?
  • Кто имеет право внеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Республики Марий Эл?
  • Что такое базовая программа обязательного медицинского страхования?
  • Какие медицинские услуги не подлежат оплате за счет личных средств граждан?
  • В каких случаях медицинская помощь застрахованным лицам оказывается бесплатно?

  • Подскажите, как восстановить право на получение лекарств по бесплатным рецептам и отказаться от денежной компенсации?
    Восстановить право на получение набора социальных услуг возможно только после подачи соответствующего заявления в Пенсионный фонд, адрес Управления ПФР по Республике Марий Эл: 424000, РМЭ, г. Йошкар-Ола, ул. Пушкина, д.7, 8-800-100-16-80 (горячая линия).

    Также на нашем сайте в разделе "Для застрахованных" Вы можете ознакомиться с подробной Памяткой для граждан, делающих выбор: лекарства или денежная компенсация.
    Где и как получить единовременное пособие и другие компенсационные выплаты в случае получения производственной травмы?
    Данные выплаты, как и оплату листа временной нетрудоспособности при производственной травме, осуществляет Фонд социального страхования; адрес в г. Йошкар-Оле: бульвар Победы, 16, тел. (8362) 69-20-49 ("горячая линия").
    Можно ли пройти бесплатно процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в Республике Марий Эл или за ее пределами с полисом ОМС, полученным в Республике Марий Эл? В каких медицинских организациях? Осуществляется ли криоперенос эмбрионов за счет средств ОМС?
    За счет средств ОМС бесплатно можно пройти ЭКО в ГБУ РМЭ "Медико-санитарная часть № 1" в г. Йошкар-Оле. Направление на процедуру ЭКО осуществляется профильной комиссией Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, где Вам предложат выбрать медицинскую организацию, в т.ч. находящуюся за пределами РМЭ и участвующую в системе ОМС. В рамках базовой программы ОМС бесплатно можно пройти полный цикл ЭКО, а также осуществить криоконсервацию эмбрионов и их последующий криоперенос в полость матки. Хранение криоконсервированных эмбрионов осуществляется за счет личных средств граждан.
    Что такое высокотехнологичная помощь, как и где её можно получить?

    Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

    В Республике Марий Эл ВМП, входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывают 10 медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС:

    Наименование медицинской организацииПрофиль ВМПУсловия оказания
    1Республиканская клиническая больницанейрохирургия, онкология, ревматология, травматология и ортопедия, хирургия (абдоминальная), урология, эндокринологиястационар
    2Йошкар-Олинская городская больницанейрохирургия, онкология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедиястационар
    3Волжская центральная городская больницатравматология и ортопедиястационар
    4Детская республиканская клиническая больницадетская кардиология, детская урология-андрология, детская хирургия, детская эндокринология, колопроктология, педиатрия, ревматология, торакальная хирургия, хирургия (абдоминальная)стационар
    5Медико-санитарная часть № 1акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий); гастроэнтерология; онкологиястационар
    6Республиканский онкологический диспансеронкологиястационар
    7Республиканский клинический госпиталь ветеранов войнэндокринологиястационар
    8Йошкар-Олинская детская городская больницанеонатология, гематологиястационар
    9Перинатальный центракушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий); неонатологиястационар
    10Республиканская офтальмологическая больницаофтальмологиястационар

    Наличие медицинских показаний для оказания ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в амбулаторных или стационарных условиях.

    Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию.

    В каких медицинских организациях можно пройти диспансеризацию в выходной день или вечером после работы?

    График работы медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию определенных групп взрослого населения и профилактические медицинские осмотры на территории Республики Марий Эл

    Уточнить конкретные дату и время прохождения Вами профмероприятия можно в медицинской организации, к которой Вы прикреплены.

    Чем отличается диспансеризация от профилактического медосмотра и диспансерного наблюдения?
    Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

    Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно, диспансеризация – 1 раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, ежегодно для граждан в возрасте 40 лет и старше.

    Диспансерное наблюдение – это проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование граждан, страдающих различными хроническими заболеваниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, их профилактики и для осуществления медицинской реабилитации. Необходимость диспансерного наблюдения по конкретному заболеванию, его периодичность определяет лечащий врач – это может быть как участковый терапевт (педиатр), так и врач – узкий специалист поликлиники по месту прикрепления или стационара.

    О необходимость прохождения диспансеризации или профилактического медицинского осмотра, а также о сроках прохождения диспансерного наблюдения (при необходимости) Вам напомнит страховой представитель Вашей страховой медицинской организации: Вас известят письмом, звонком, СМС-сообщением или другим способом.
    Можно ли отказаться от прохождения диспансеризации? Получил SMS-сообщение (звонок из поликлиники или страховой компании) с приглашением на диспансеризацию, не хочу проходить.
    Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Отказ оформляется в письменном виде, заверяется подписью гражданина и прикладывается к медицинской карте амбулаторного пациента (ф. № 025/у).

    Однако мы Вам настоятельно рекомендуем позаботиться о своем здоровье, ведь вовремя проведенное обследование позволяет выявить заболевание как можно раньше и лечить болезнь с наибольшим успехом. Прохождение диспансеризации для граждан абсолютно бесплатно и не отнимает много времени. В настоящее время Вы можете пройти диспансеризацию в вечерние часы после работы или в субботу.
    Диспансеризация – что это такое, где и как она проводится?
    Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

    Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, ежегодно для граждан в возрасте 40 лет и старше.

    Для граждан она абсолютно бесплатна.

    Гражданин проходит диспансеризацию в поликлинике по месту жительства (по месту прикрепления).

    Диспансеризация проводится в два этапа.

    I этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

    Объем обследования зависит от пола и возраста. В поликлинике, к которой Вы прикреплены, выдадут маршрутный лист на прохождение диспансеризации, в котором будут указаны необходимые исследования с указанием кабинетов, в которых они проводятся и график их работы.

    II этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).

    Информация о проведении диспансеризации и ее результаты вносятся врачом-терапевтом в медицинскую карту амбулаторного пациента с пометкой "диспансеризация".



    Если в медицинской организации предлагают оплатить транспортировку в другую медицинскую организацию для консультации?
    Территориальной программой обязательного медицинского страхования определен порядок предоставления транспортных услуг пациенту при отсутствии возможности проведения диагностических исследований медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи пациент направляется в ту медицинскую организацию, в которой эти диагностические исследования (услуги) могут быть предоставлены.

    В процессе лечения больного при необходимости перевода его в другую медицинскую организацию в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи по соответствующему профилю транспортировка больного осуществляется в сопровождении медицинского работника санитарным транспортом направляющей медицинской организации либо бригадами скорой медицинской помощи.

    Транспортировка лиц в целях спасения жизни и сохранения здоровья, в том числе находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовый период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий), а также перевозка по заявке медицинских работников инфекционных больных осуществляется скорой медицинской помощью.

    Транспортировка тяжелых больных, нуждающихся в использовании реанимационного оборудования, осуществляется скорой медицинской помощью государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» в сопровождении врача анестезиолога-реаниматолога направляющей медицинской организации или государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница".

    В случае затруднения с предоставлением данных услуг необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу медицинской организации или его заместителю, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.
    Лазерная коррекция зрения: платно или бесплатно?
    Операции по лазерной коррекции зрения (LASIK) являются альтернативным вмешательством очковой коррекции близорукости, имеют преимущественно косметические показания и не оплачиваются за счет средств ОМС.

    Однако в случае выполнения данной операции по медицинским показаниям (эрозии, язвы роговицы, кератита, помутнения роговицы, возникшего вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и в случае невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции) она может быть выполнена бесплатно за счет средств ОМС.
    Предлагают платно сдать анализы перед госпитализацией (ВИЧ, гепатиты, RW), правомерно ли это?
    Нет, неправомерно. При направлении на стационарное лечение направляющая медицинская организация (поликлиника) обязана осуществить весь комплекс необходимых для госпитализации обследований и лабораторных исследований бесплатно для гражданина, прикрепленного к этой медицинской организации.

    Лечащий врач обязан выдать Вам направления в свою или в другую медицинскую организацию, по которым все анализы будут взяты у Вас бесплатно.
    Световые пломбы»: платно или бесплатно?
    В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2020 год материал композиционный пломбировочный светового отверждения (так называемые «световые пломбы») входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, необходимых для оказания стоматологической помощи. Взимание денежных средств за постановку такой пломбы медицинской организацией, работающей в системе ОМС Республики Марий Эл, неправомерно.
    Можно ли получить услуги по протезированию зубов бесплатно?
    Услуги по протезированию зубов не включены в территориальную программу обязательного медицинского страхования и не подлежат оплате за счет средств ОМС.

    Отдельным категориям граждан осуществляется возмещение расходов на оплату услуг по изготовлению и ремонту зубных протезов (за исключением изготовления и ремонта протезов из драгоценных металлов и металлокерамики) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл.

    Для уточнения порядка возмещения таких расходов рекомендуем обратиться в Министерство социального развития Республики Марий Эл (контактные телефоны 42-33-05, 22-22-62).
    Может ли страховая медицинская организация возместить расходы, затраченные на лечение и обследование в частной клинике?
    Нет, не может. Законодательством предусмотрен исключительно целевой характер использования средств обязательного медицинского страхования. Оплачивается медицинская помощь, оказанная в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, только в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

    Компенсация гражданам личных денежных расходов на получение медицинской помощи в коммерческих учреждениях, не работающих в системе обязательного медицинского страхования, в том числе приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, законом не предусмотрена.

    Если же Вы обратились в частную медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, и уже произвели оплату в ситуации, когда медицинская услуга, по Вашему мнению, могла и должна была быть оказана по полису ОМС, рекомендуем сохранять кассовые и товарные чеки (или другие документы, подтверждающие оплату) для того, чтобы иметь возможность обратиться в страховую компанию за защитой своих имущественных интересов. Обращение обязательно должно быть письменным, с изложение фактов и приложением копий всех документов, подтверждающих оплату.

    В случае признания вашей жалобы обоснованной после проведения экспертизы, страховая медицинская организация обяжет медицинскую организацию возместить необоснованно уплаченную вами сумму.

    Страховая медицинская организация компенсацию расходов гражданина не производит.

    Если медицинская организация не может провести пациенту необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля?
    В этом случае лечащий врач, назначивший пациенту обследование или консультацию специалиста по медицинским показаниям, если она входит в территориальную программу обязательного медицинского страхования, обязан оформить направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС.

    Там бесплатно в плановом порядке будет проведена требуемая консультация.

    Запись к специалисту осуществляется через регистратуру, с помощью специальных инфоматов, установленных в медицинских организациях, и через интернет-портал доктор12.рф.

    В случае затруднения с предоставлением консультации необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или его заместителю, либо в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
    Если при лечении в стационаре (дневном стационаре) предлагают приобрести лекарственные препараты или медицинские изделия?
    При оказании стационарной медицинской помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, который ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации.

    Кроме того, пациент бесплатно обеспечивается расходными материалами и изделиями медицинского назначения, медицинским инструментарием, необходимыми для лечения.

    В случае, если Вы при стационарном лечении самостоятельно приобретаете лекарственные препараты, расходные материалы, назначенные Вам лечащим врачом, и затрудняетесь определить, должны ли они предоставляться Вам в больнице бесплатно, необходимо взять в аптеке не только кассовый, но и товарный чеки, что позволит Вам обратиться в Вашу страховую медицинскую организацию за содействием в возмещении с медицинской организации затраченных Вами средств, если по результатам экспертизы качества медицинской помощи будет установлено, что данные лекарства медицинская организация обязана предоставить бесплатно.
    Что делать, если предлагают заплатить за медицинскую помощь?
    Платные медицинские услуги могут оказываться медицинскими организациями, но это дополнение к гарантированному государством бесплатному объему медицинской помощи, закрепленному в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи и, в частности, в территориальной программе обязательного медицинского страхования.

    Но платные медицинские услуги могут предоставляться медицинскими организациями либо по желанию гражданина, когда по тем или иным причинам гражданин самостоятельно отказывается от оказания медицинской услуги, оплачиваемой из средств ОМС, либо оказание данной услуги по полису ОМС невозможно по объективным причинам (например, данная услуга отсутствует в базовой / территориальной программе обязательного медицинского страхования или она не соответствует стандарту оказания медицинской помощи при данном заболевании и т.д.).

    В любом случае, платные медицинские услуги должны предоставляться медицинской организацией гражданину на основании заключаемого договора.

    Поэтому требование медицинского работника к гражданину оплатить услуги, указанные в базовой / территориальной программах обязательного медицинского страхования, при наличии медицинских показаний к проведению данной услуги, определенных лечащим врачом является неправомерным.

    В данной ситуации необходимо попросить у доктора разъяснений о том, входит ли данная услуга в территориальную программу обязательного медицинского страхования и о причине невозможности получения её по полису ОМС. Попросите врача зафиксировать в медицинской карте ответы на эти вопросы и его обоснование назначения Вам платной медицинской помощи (услуги).

    Если же Вы уже произвели оплату в ситуации, когда медицинская услуга, по Вашему мнению, могла и должна была быть оказана по полису ОМС, рекомендуем сохранять кассовые и товарные чеки (или другие документы, подтверждающие оплату) для того, чтобы иметь возможность обратиться в страховую компанию за защитой своих имущественных интересов. Обращение обязательно должно быть письменным, с изложение фактов и приложением копий всех документов, подтверждающих оплату.

    В случае признания вашей жалобы обоснованной после проведения экспертизы, страховая медицинская организация обяжет медицинскую организацию возместить необоснованно уплаченную вами сумму. Страховая медицинская организация компенсацию расходов гражданина не производит.
    Что делать при необходимости вызова врача на дом, если человек прикреплен к одной поликлинике, а проживает на территории, обслуживаемой другой поликлиникой?
    Чтобы обеспечить право человека на выбор медицинской организации, допускается прикрепление граждан, проживающих или работающих вне зоны обслуживания медицинской организации.

    Если выбираете поликлинику, не обслуживающую территорию, на которой проживаете, вы фактически ограничиваете себя в праве обслуживания на дому (за исключением случаев оказания неотложной медицинской помощи). Об этом вы должны дать письменное информированное согласие.

    Таким образом, при возникновении острых (неотложных) состояний вам следует вызывать врача на дом не по месту прикрепления, а из поликлиники по месту жительства, которая обслуживает территорию проживания.
    Может ли иногородний пройти обследование и лечение в Республике Марий Эл без прикрепления?
    Может. Полис ОМС имеет силу на всей территории Российской Федерации и дает право гражданам России на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям является неправомерным.

    Однако для получения бесплатной медицинской помощи в более полном объеме, в том числе профилактического характера, рекомендуем гражданам, зарегистрированным в других территориях и районах, прикрепиться к медицинской организации, там, где они фактически проживают.

    В этом случае гражданин бесплатно сможет пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр, обследоваться в Центре здоровья, сделать флюорографическое обследование, сделать прививку, получить динамическое наблюдение участкового врача, пройти медосмотр перед поступлением в школу или детский сад, получить другие виды медицинских услуг.
    Как выбрать медицинскую организацию и врача?
    Для получения первичной медико-санитарной помощи (амбулаторной помощи) Вы можете выбрать медицинскую организацию (поликлинику), в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

    В выбранной медицинской организации Вы можете выбрать не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации):
    - врача-терапевта;
    - врача-терапевта участкового;
    - врача-педиатра;
    - врача-педиатра участкового;
    - врача общей практики (семейного врача);
    - фельдшера
    путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

    Речь идет только о районной или городской поликлинике, где пациент обслуживается участковым терапевтом. Если человек нуждается в консультации врача узкой специальности, которого нет в поликлинике по месту жительства (прикрепления), пациента направляют в консультативную поликлинику (специализированный центр) бесплатно. Поэтому порядок прикрепления на консультативные поликлиники не распространяется.

    Для прикрепления к выбранной Вами поликлинике необходимо подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации - главного врача поликлиники.
    Бланк заявления Вам выдадут в поликлинике.
    Если человеку требуется экстренная помощь, а у него с собой нет полиса ОМС?
    Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отсутствие полиса ОМС у пациента не может являться причиной отказа в экстренной медицинской помощи.
    На какую медицинскую помощь может рассчитывать житель Республики Марий Эл за ее пределами?
    Полис ОМС имеет силу на всей территории Российской Федерации и дает право гражданам России на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства.

    Жители Республики Марий Эл имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (см. вопрос "В каких случаях медицинская помощь застрахованным лицам оказывается бесплатно?").
    Можно ли в рамках ОМС получить стоматологическую помощь, имея полис ОМС, выданный на другой территории?
    Можно. Иногородним застрахованным гражданам за счет средств ОМС оказываются стоматологические услуги по лечению заболеваний зубов и полости рта в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
    Какой объем медицинской помощи может получить бесплатно ребенок с иногородним полисом ОМС в детской поликлинике?
    Детям до 18 лет за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется амбулаторная медицинская помощь по профилактике, диагностике и лечению заболеваний.

    Для получения бесплатной медицинской помощи в более полном объеме, в том числе профилактического характера, рекомендуем гражданам, зарегистрированным в других территориях и районах (в том числе детям) прикрепиться к медицинской организации, там, где они фактически проживают.

    В этом случае ребенок бесплатно сможет пройти профилактический медицинский осмотр, обследоваться в Центре здоровья, сделать флюорографическое обследование, сделать прививку, получить динамическое наблюдение участкового врача, пройти медосмотр перед поступлением в школу или детский сад, получить другие виды медицинских услуг.
    Кто имеет право внеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Республики Марий Эл?


    Правом внеочередного получения медицинской помощи при предъявлении удостоверения единого образца, установленного законодательством Российской Федерации, пользуются следующие категории граждан:

    - инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий;

    - участники Великой Отечественной войны;

    - ветераны боевых действий;

    - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

    - лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

    - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

    - члены семей погибших (умерших) инвалидов войн, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

    - граждане Российской Федерации, награжденные нагрудным знаком «Почетный донор России»;

    - граждане России, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы,

    - иные категории граждан, имеющие право внеочередного получения медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Работник регистратуры доставляет медицинскую карту гражданина врачу соответствующей специальности, который, в свою очередь, организует внеочередной прием гражданина.

    Медицинские работники, осуществляющие прием больных, информируют их о преимущественном праве отдельных категорий граждан на внеочередной прием и оказание медицинской помощи.


    Что такое базовая программа обязательного медицинского страхования?
    Базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

    Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

    Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации.
    Какие медицинские услуги не подлежат оплате за счет личных средств граждан?

    В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл при оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

    - медицинские услуги, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

    - назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

    - размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

    - предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;

    - транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;

    - транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала.

    Дополнительно в разделе «Для застрахованных» Вы можете ознакомиться с подробной Памяткой для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи, разработанной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

    В каких случаях медицинская помощь застрахованным лицам оказывается бесплатно?

    Застрахованным гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

    • инфекционные и паразитарные болезни;
    • новообразования;
    • болезни эндокринной системы;
    • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
    • болезни нервной системы;
    • болезни крови, кроветворных органов;
    • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
    • болезни глаза и его придаточного аппарата;
    • болезни уха и сосцевидного отростка;
    • болезни системы кровообращения;
    • болезни органов дыхания;
    • болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
    • болезни мочеполовой системы;
    • болезни кожи и подкожной клетчатки;
    • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
    • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
    • врожденные аномалии (пороки развития);
    • деформации и хромосомные нарушения;
    • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
    • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
    • психические расстройства и расстройства поведения;
    • симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.